Fibrolaringoscopia

La fibrolaringoscopia è un esame endoscopico che permette allo specialista di osservare direttamente la faringe e la laringe mediante un sottile strumento flessibile dotato di fibre ottiche o videocamera. È utilizzata per valutare queste strutture e, in particolare, l’aspetto e la motilità delle corde vocali. 

Si tratta di una procedura ambulatoriale di breve durata. Lo strumento flessibile permette inoltre di osservare le strutture della laringe durante la normale attività respiratoria e fonatoria, fornendo informazioni utili sulla loro funzionalità.

Quando è indicata la fibrolaringoscopia

Tra le principali indicazioni rientrano:

• raucedine, disfonia o altre alterazioni della voce;
• difficoltà o dolore durante la deglutizione;
• tosse persistente;
• sensazione di corpo estraneo o nodo alla gola;
• dolore alla gola che persiste nel tempo;
• sospetta alterazione della mobilità delle corde vocali.

Lo specialista può richiederla anche nel controllo di patologie già note o per approfondire eventuali alterazioni riscontrate durante la visita otorinolaringoiatrica. In determinati percorsi clinici viene impiegata per valutare la funzione delle corde vocali prima o dopo interventi che possono interessare il nervo laringeo ricorrente.

Come prepararsi alla fibrolaringoscopia

Le indicazioni sulla preparazione possono variare in base alla struttura dove si effettua l’esame. Alcuni centri non richiedono alcuna preparazione specifica, mentre altri prevedono alcune ore di digiuno prima dell'esame. È quindi importante seguire le istruzioni fornite dalla struttura presso cui verrà effettuata la prestazione.

Non bisogna modificare o sospendere autonomamente le terapie farmacologiche abituali. È utile portare con sé eventuali referti otorinolaringoiatrici precedenti e la documentazione clinica pertinente.

Come si svolge la fibrolaringoscopia

La fibroscopia laringea viene generalmente eseguita dall'otorinolaringoiatra con il paziente seduto. Lo specialista introduce delicatamente attraverso una narice un sottile fibroscopio flessibile e lo fa avanzare fino a raggiungere le strutture da esaminare.

Durante la procedura può essere chiesto al paziente di respirare normalmente, pronunciare determinati suoni o compiere semplici atti di deglutizione, così da permettere allo specialista di valutare le strutture interessate anche durante il movimento. L'esame può provocare un lieve fastidio, una sensazione di corpo estraneo o lo stimolo a deglutire, ma è generalmente ben tollerato.

Quando necessario, prima dell'introduzione dello strumento possono essere applicati localmente farmaci per ridurre il fastidio e facilitare il passaggio del fibroscopio.

Quanto dura la fibrolaringoscopia

L’esame dura generalmente pochi minuti, anche se il tempo complessivo può variare in relazione alle strutture da valutare e alle esigenze cliniche del paziente.

Al termine, in assenza di particolari indicazioni, il paziente può lasciare l'ambulatorio. Se è stato utilizzato un anestetico locale, è necessario rispettare le istruzioni dello specialista prima di mangiare o bere, poiché la temporanea riduzione della sensibilità di bocca e gola può interferire con la normale deglutizione. I risultati dell'osservazione vengono quindi interpretati dallo specialista nel contesto della valutazione clinica.

Le principali province

Domande frequenti per Fibrolaringoscopia

• Fibrolaringoscopia e visita otorinolaringoiatrica sono la stessa cosa?

  No. La visita otorinolaringoiatrica comprende una valutazione più ampia dei disturbi di orecchio, naso e gola. La fibrolaringoscopia è invece un approfondimento endoscopico che può essere eseguito durante la visita quando lo specialista ha bisogno di osservare direttamente aree non adeguatamente visibili con il normale esame clinico, come rinofaringe, ipofaringe e laringe.

• Fibrolaringoscopia e laringoscopia sono la stessa cosa?

  No. La fibrolaringoscopia è una specifica modalità di laringoscopia. Utilizza uno strumento sottile e flessibile, generalmente introdotto attraverso il naso, per osservare la laringe. Il termine laringoscopia comprende invece diverse tecniche, che lo specialista può scegliere in base alle strutture da esaminare e all’obiettivo della valutazione.

• Con la fibrolaringoscopia si può fare una biopsia?

  No, generalmente la fibrolaringoscopia non prevede l’esecuzione di una biopsia. Se durante l’esame viene individuata un’area che richiede l’analisi di un campione di tessuto, lo specialista può indicare una procedura specifica per effettuare il prelievo e gli eventuali approfondimenti necessari.

• La fibrolaringoscopia può essere fatta anche ai bambini?

  Sì. La fibrolaringoscopia flessibile può essere utilizzata anche in età pediatrica, quando esiste un'indicazione clinica. Il fibroscopio permette allo specialista di esaminare le vie aeree superiori anche nei pazienti più piccoli; modalità e accorgimenti vengono adattati all'età e alla collaborazione del bambino.

• Un risultato normale della fibrolaringoscopia esclude tutte le cause dei sintomi?

  No, in genere. Un esame nella norma indica che durante la valutazione non sono state rilevate determinate alterazioni nelle strutture esplorate, ma non esclude tutte le possibili cause di sintomi come raucedine, tosse o difficoltà nella deglutizione. Il risultato viene interpretato insieme alla storia clinica e alla visita; se necessario, lo specialista può indicare approfondimenti mirati.

• Se la fibrolaringoscopia rileva un’alterazione significa che è un tumore?

  No, in genere. La fibrolaringoscopia può evidenziare alterazioni di diversa natura, comprese condizioni infiammatorie e lesioni benigne. L’aspetto osservato durante l’esame può orientare lo specialista, ma per stabilire la natura di un reperto sospetto possono essere necessari ulteriori accertamenti.